Fisioterapia y suelo pélvico

Introducción

El suelo pélvico es un conjunto de músculos y tejidos conectivos que se encuentran en la base de la pelvis y que tienen una función vital en la continencia urinaria y fecal, la estabilidad de la pelvis y la función sexual.

La fisioterapia del suelo pélvico es una especialidad de la fisioterapia que se enfoca en la evaluación y tratamiento de los trastornos del suelo pélvico, incluyendo la incontinencia urinaria, la disfunción sexual y el dolor pélvico propiamente dicho.

El trabajo de fisioterapia del suelo pélvico comienza con una evaluación exhaustiva del paciente para determinar su historial clínico, los síntomas que experimenta y la funcionalidad de dicho tejido. Durante esta evaluación, el fisioterapeuta puede utilizar técnicas como la palpación interna para evaluar la fuerza, la resistencia y la capacidad de contracción de los músculos del suelo pélvico.

Una vez que se ha completado la evaluación, el fisioterapeuta desarrolla un plan de tratamiento individualizado que se centra en la corrección de las disfunciones específicas del suelo pélvico del paciente. El tratamiento puede incluir ejercicios de fortalecimiento y relajación de los músculos del suelo pélvico, así como técnicas de biofeedback para mejorar la conciencia y el control de estos músculos. Además de los ejercicios, la fisioterapia del suelo pélvico puede incluir otras técnicas, como la electroestimulación (TENS para suelo pélvico), el masaje perineal, la educación sobre hábitos alimentarios y urinarios saludables y la terapia manual.

El fisioterapeuta también puede y debe trabajar en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud, como los urólogos o los ginecólogos, para abordar los trastornos del suelo pélvico de manera integral. En general, el objetivo de la fisioterapia es mejorar la función del suelo pélvico, reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Con el tratamiento adecuado y la práctica regular de ejercicios, muchos pacientes experimentan una mejora significativa en la incontinencia urinaria, la disfunción sexual y el dolor pélvico.

Patologías Más Frecuentes

Algunas de las principales patologías tratadas en la fisioterapia del suelo pélvico incluyen:

Incontinencia urinaria: la incapacidad de controlar la micción, ya sea por la fuga de orina o la necesidad urgente de orinar.Incontinencia fecal: la incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales, lo que puede llevar a la fuga de heces o la necesidad urgente de defecar.

Prolapso de órganos pélvicos: cuando los órganos pélvicos, como el útero, la vejiga o el recto, se desplazan de su posición normal y pueden protruir hacia el canal vaginal.

Dolor pélvico crónico: dolor persistente en la zona pélvica que puede ser causado por una variedad de factores, como la tensión muscular o la irritación de los nervios.

Disfunción sexual: problemas para experimentar placer o dolor durante las relaciones sexuales.

Síndrome del dolor del suelo pélvico: un trastorno doloroso crónico que puede involucrar múltiples músculos y tejidos conectivos del suelo pélvico.

Postparto: la recuperación de los músculos del suelo pélvico después del parto y el tratamiento de trastornos como la incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos.

La fisioterapia del suelo pélvico también se utiliza en la preparación y recuperación de cirugías pélvicas, como la cirugía de próstata o la histerectomía. En general, la fisioterapia del suelo pélvico puede ser útil para cualquier persona que experimente problemas relacionados y que desee mejorar su calidad de vida.

¿Es posible prevenir este tipo de lesiones?

Sí, es posible. La prevención de las patologías del suelo pélvico es posible a través de la adopción de hábitos saludables y la realización de ejercicios específicos para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Algunas estrategias posibles de prevención que pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar problemas del suelo pélvico son las siguientes:

1. Mantener un peso saludable: el exceso de peso puede ejercer una presión adicional en el suelo pélvico, lo que aumenta el riesgo de disfunción.
2. Ejercitar los músculos del suelo pélvico: los ejercicios de Kegel son una excelente manera de fortalecer los músculos del suelo pélvico y mejorar la continencia urinaria y fecal.
3. Evitar el estreñimiento: el estreñimiento crónico puede ejercer presión sobre el suelo pélvico, lo que aumenta el riesgo de prolapso de órganos pélvicos y otros trastornos.
4. Evitar el tabaco: el tabaco puede afectar negativamente la salud del suelo pélvico, ya que puede debilitar los músculos y aumentar el riesgo de incontinencia.
5. Evitar los ejercicios de alto impacto: los ejercicios de alto impacto, como correr o saltar, pueden ejercer presión sobre el suelo pélvico y afectar negativamente. Esto ocurre normalmente cuando nuestra musculatura no está ya trabajada previamente para tolerar dichos ejercicios.

Te dejo algunos estudios científicos publicados en PubMed que respaldan el uso de electroestimuladores como ayuda en ciertas lesiones del suelo pélvico :

1. Hagen, S., Stark, D., Glazener, C., Dickson, S., Barry, S., Elders, A., … & McPherson, G. (2014). Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet, 383(9919), 796-806.

Este estudio incluyó a 414 mujeres con prolapso de órganos pélvicos y evaluó los efectos del entrenamiento individualizado, que incluyó el uso de dispositivos TENS. Los resultados mostraron que el entrenamiento del suelo pélvico mejoró significativamente su función y redujo los síntomas del prolapso.

2. Price, N., Dawood, R., Jackson, S. R., & Lake, A. (2010). Pelvic floor exercise for urinary incontinence: a systematic literature review. Maturitas, 67(4), 309-315.

Este estudio incluyó una revisión sistemática de la literatura sobre el ejercicio del suelo pélvico para la incontinencia urinaria. Los resultados mostraron que el entrenamiento del suelo pélvico, incluyendo el uso de dispositivos electroestimuladores, fue efectivo para mejorar la incontinencia urinaria en mujeres.

3. Liu, C., Wang, Y., Jiang, H., Gao, X., Zhao, Y., & Wang, Y. (2019). Effectiveness and safety of transcutaneous electrical stimulation on treating postpartum urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 45(1), 15-24.

Este estudio realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de la literatura sobre la efectividad y seguridad de la estimulación eléctrica transcutánea para tratar la incontinencia urinaria postparto. Los resultados mostraron que la estimulación eléctrica transcutánea, fue efectiva y segura para mejorar la función del suelo pélvico en mujeres

Como siempre mencionamos, todo lo descrito no es más que una guía para tratar de solucionar dudas y de hacer que entiendas mejor cómo se desarrolla nuestra profesión, en un ámbito que puede llegar a ser tabú. Es importante que sepas que no es normal tener dolor en la región pélvica, es importante que lo hables con tu médico si esto ocurre, pero lo más importante es que no demos por sentado que una patología o disfunción es normal por muy “común” que pueda llegar a ser. Esto ocurre bastante tras embarazos, por ejemplo.

Si tienes alguna duda te animamos a que nos escribas e intentemos solucionarla.

No dudes en visitar al médico si lo crees conveniente.

Un saludo.